湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员刘姗姗）脚上一个小伤口，自行在家涂药处理，险些付出截肢的惨痛代价。武汉市中心医院糖尿病足专病中心专家团队采用个性化阶梯式保肢治疗，通过一系列“组合拳”治疗，让濒临截肢的患者保住了左足。
专家团队正在查房
张先生（化姓）今年64岁，患2型糖尿病已有10余年。4个月前，他左足足跟莫名出现破溃。起初，他和家人以为只是小伤口，便自行在家简单涂药处理。然而，伤口不仅没有好转，足跟皮肤还逐渐发黑。2个月前，左足足趾也开始出现分泌物，随后破溃、发黑，左足皮肤流脓，甚至可见肌腱暴露。看着溃烂、发黑、不断恶化的左脚，张先生内心惶恐不已，赶紧前往武汉市中心医院糖尿病足专病中心。
检查显示，患者双下肢存在严重动脉粥样硬化，伴随下肢动脉闭塞，足部供血严重不足。此时，患者左足已出现大面积坏疽，感染深达肌腱，同时合并血管闭塞，足部组织会因缺血、感染持续坏死，保肢难度极大。
为最大限度保留患者足部功能，避免截肢风险，糖尿病足专病中心王中京带领团队对患者的病情进行全面评估后表示，糖尿病足并非单纯伤口，而是血糖控制不佳、下肢动脉闭塞、神经病变、感染等多重因素交织。团队为其量身定制了“开通血管、清除病灶、控制感染、修复创面、重塑功能”的一体化阶梯式保肢治疗方案。
血管通畅是创面愈合、保肢成功的核心前提。内分泌科介入团队率先上阵，通过下肢动脉介入手术打通闭塞血管，重建左足血运。血供改善后，团队为其实施跖趾关节切除术，彻底清除发黑坏死的足趾及受累组织，阻断坏死蔓延，并用骨水泥填充死腔缺损。术后，医护团队持续护理创面。经过一段时间的精心治疗和护理，患者足部创面基底长出新鲜红润的肉芽组织，为后续植皮手术创造了条件。
为快速封闭大面积皮肤缺损创面、加速足部愈合，医生为其实施自体皮片移植术。从患者头皮上取下薄层皮片，精细移植到足部创面。令人欣慰的是，术后观察，移植皮片大部分成功存活，原本大面积缺损的创面被顺利覆盖。
经治疗，张先生足部创面愈合良好，成功保肢。目前，张先生按照医嘱居家换药，并定期复查。
王中京介绍，长期血糖控制不佳是诱发糖尿病足的核心因素，糖尿病周围血管、神经病变会导致足部感知减退、血液循环变差，一个小伤口都可能发展为溃疡、感染甚至坏疽，且愈合难度极大。
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